深圳市住宅租赁管理服务中心房屋维修申请表

深圳市住宅租赁管理服务中心    
房屋维修申请表    
    
深圳市住宅租赁管理服务中心：    
    本人承租的房屋存在以下问题，特申请进行维修。承租房号或地址：    
    
    
序号 维修问题 维修部位  备 注
1 渗漏水 □墙面                   □天花     
  □窗台                   □给水管  
  □排污管  
  其他位置：  
    
2 房屋设备损坏 □墙漆                   □瓷砖     
  □防盗门                 □木门 
  □塑料门（塑钢门）       □铝合金门窗     
  其他项目：  
    
3 给排水系统 □断水     □堵塞 
4 供电系统 □无供电                 □跳闸漏电   
5 其他维修问题   
    
    
    

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电话申请记录人：    申请人： 
    身份证号码： 
    申请时间：